什么是地包天？  

“地包天”，医学上称其为（前牙）反合或下颌突出，“地包天”是儿童较为常见的一种牙颌畸形，危害很大，常常是由于不良习惯、颌骨受伤或遗传因素造成的。医学上矫正反合的原则是早期矫治，防止畸形。  

地包天形成因素  

孩子开始生牙的时候，我们会发现小孩牙齿在长出来以后，上颌牙齿在前外面一点，下颌牙齿在里面一点，这是正常的情况；如果孩子有一些不良的习惯，慢慢就会发现下颌牙齿往前走，逐渐下颌牙齿超过了上颌牙齿。  

在不良习惯因素中，最多的原因是哺乳姿势不正确，有些年轻的妈妈或托儿所的阿姨常让婴儿仰卧在床上，手捧奶瓶吸奶，婴儿为衔住奶头方便吸吮，而尽量将下颌下伸，久而久之，下颌发育便向前突出。其次是小儿有咬上嘴唇、吮手指等习惯，也会使下颌处于前伸状态，而引起“地包天”现象。  

至于颌骨受伤和遗传因素，无法预防，但在发现以后应尽早治疗，及时杜绝地包天现象。  

地包天的治疗  

地包天治疗时期当然越早越好，医生一般主张从4岁开始治疗反合。早期的时候可通过一些简单的方法来阻止它进一步发展。如果治疗不及时，就要接受更长久更复杂的矫治方案甚至手术。

吊带：这是早期调整最简单的方法。当发现小孩下颌有前突这种趋势的时候，牙医可以为患儿做一个戴在头上的吊带，可以限制下颌往前伸的趋势。  

牙合面导板：将其戴在牙齿上可以引导下颌回到原来正常的位置。  

正畸矫治器：乳牙期或乳恒牙交替期个别牙齿轻度反合，可以在医生指导下使用活动矫治器进行治疗，多个牙反合或畸形较严重时，则需要正畸医生用固定矫正器进行矫治。  

正畸手术：如果地包天的治疗不及时，孩子的颌骨发育定型以后，就只能通过手术来调整了。  

地包天误区  

误区一：有的家长认为，反合似乎也没多大危害，可以放任不管。  

影响美观：反合畸形患者，会严重地影响口腔、颜面、颌骨的生长发育，会使患儿面中1/3发育受限，面下1/3发育过度，这样的儿童，从侧面看，面形呈月牙状脸，影响美观。  

影响咀嚼：反合病人前牙无法行使切割功能，由于反合影响下颌运动，也将引起后牙的咀嚼功能明显下降。久而久之，对患儿的胃消化也会造成极大的负担。  

影响发音：地包天也影响患者的发音功能，使一些音发不清楚，影响交际和学习。奇怪的发音，甚至在很大程度上影响患者的自信心和心理健康。  

误区二：有的家长认为，乳牙反合不要紧，等换完牙齿后反合会自行改正。  

乳牙期不矫正，就会丧失矫治先机，替牙之后一般是继续形成恒牙的反合，且反合面形随着年龄的增长，使畸形愈加严重。如在生长发育期不纠正，长至成人后经努力，虽可以纠正牙齿的反合关系，但严重的骨性畸形必须经手术才能改正。因此从预防的角度讲，反合(地包天)应尽早进行矫治。  

误区三：乳牙反合矫治完成后，反合就全部治愈了。  

由于多数反合具有遗传性、复发性的特点，部分患儿乳牙反合矫正后，恒牙萌出后可能会再次发生反合，须再次矫治，因此保持矫治至成年是巩固疗效、治愈反合的有效途径。  

临床上也有这样的例子，乳牙反合矫正之后，待恒牙萌出之后又出现了前牙反合，这时不得不再次进行矫治。但应该强调的是，因为有乳牙矫治做铺垫恒牙期的反合基本上属于牙性反合，而不是骨性反合，矫治起来，相对比较容易。因此乳牙期开始矫治地包天还是很必要的。

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